CREME DENTAL COM FLÚOR - MITOS E VERDADES

O Artigo que segue foi escrito pela Odontopediatra da minha equipe Dra. Mara Rúbia. Vale a pena ler e sanar as dúvidas com relação ao uso do flúor.

"É fácil perceber as dúvidas frequentes dos pais no dia a dia do consultório sobre o uso ou não do creme dental com flúor. Muitos têm medo da ingestão e o risco de fluorose e intoxicação. Devemos lembrar que a escovação sem creme dental ou creme dental sem flúor não protege. A doença cárie seria melhor conceituada como uma doença dependente do biofilme dental (presença de placa bacteriana) e da exposição frequente a açucares, que silenciosa e progressivamente dissolve os minerais dental. Enquanto açúcar é um fator determinante negativo para o desenvolvimento de cárie, o flúor deve ser considerado um fator determinante positivo, tendo em vista seu expressivo efeito no controle do desenvolvimento de lesões de cárie. A grande ação do flúor no controle da cárie está na capacidade de ativar a precipitação de minerais perdidos pela estrutura dental. Fluorose é um distúrbio da maturação do esmalte em formação. Apenas os dentes em formação podem sofrer o efeito biológico do flúor, resultando em fluorose.  

MITOS E EVIDÊNCIAS SOBRE FLUOROSE

* HÁ PERÍODO ("JANELA") DE RISCO DE FLUOROSE DENTAL? O tempo de duração de uma determinada dose de exposição ao flúor é mais importante que períodos ou idades de risco quando grupos de dentes estão em formação. * DENTES COM FLUOROSE NÃO DEVE SOFRER APLICAÇÃO DE FLÚOR? A aplicação tópica de flúor não irá agravar o grau de fluorose existente, que é uma fotografia do passado, da infância da criança. A aplicação deve sim ser feita se o paciente apresenta risco ou atividade de cárie.  

INDICAÇÃO CLÍNICA DO CREME DENTAL COM FLÚOR

Recomendar dentifrícios fluoretados de forma universal, para todos os indivíduos, sem exceção é natural, pois todos acumulam biofilme, e como uma limpeza diária 100% eficiente pela escovação é improvável, todos serem beneficiados pelo seu uso. Especificamente em odontopediatria, quando a limpeza está a cargo dos pais ou responsáveis e o comportamento da criança pode ser um complicador. Por isso, na infância, os dentifrícios fluoretados estão indicados, independente da idade, desde que sejam utilizados racionalmente. Com realção à concentração de flúor nos dentifrícios, para que possua efetividade anticárie é necessário contem no mínimo 1.000 ppm de flúor. Dúvidas surgem com relação a frequência de uso dos dentifrícios fluoretados. O uso frequente por exemplo 2 ou 3 vezes ao dia, ajuda a manter o flúor na cavidade bucal ao longo do dia, importante para o controle da cárie. Pensando em uma forma eficiente e educativa de minimizar o risco de fluorose dental pelo uso de dentifrícios fluoretados por crianças de pouca idade, a recomendação universal é de utilizar uma pequena quantidade de dentifrício para cada escovação (0,1g - equivalente a 1 "grão de arroz"). Para higiene bucal de bebês uma quantidade menor do que 0,05g já é suficiente para higienização dos dentes.  

MITOS E EVIDÊNCIAS SOBRE DENTIFRÍCIOS FLUORETADOS

* ESCOVAR OS DENTES COM DENTIFRÍCIO SEM FLÚOR PREVINE CÁRIE? Estudos utilizando como controle dentifrício não fluoretado evidenciam que a presença de flúor no dentifrício é imprescindível para garantir o efeito anticárie da escovação habitual. * DENTIFRÍCIO COM 500 PPM DE FLÚOR PREVINE CÁRIE? O dentifrício deve conter no mínimo 1000 ppm de flúor para garantir efeito anticárie. * DENTIFRÍCIO FLUORETADO SÓ DEVE SER USADO APÓS OS 3 ANOS DE IDADE? Considerando os fatores envolvidos no desenvolvimento de cárie e o efeito do flúor no seu controle, nãohá razão para privar crianças jovens do uso de dentifrício fluoretado. Elas devem ser educadas a usar uma pequena quantidade e desenvolver o hábito de expectorar. *  USO DO DENTIFRÍCIO FLUORETADO ANTES DOS 3 ANOS DE IDADE É UM FATOR DE RISCO PARA FLUOROSE DENTAL? Embora o dentifrício fluoretado seja um fator de risco de fluorose, não há evidências da associação entre prevalência de fluorose dental e seu uso antes dos 3 anos de idade. * FLUOROSE DENTAL PODE SER EVITADA USANDO DENTIFRÍCIO COM 500 PPM DE FLÚOR? Se a quantidade de dentifrício utilizada não for controlada, mesmo na concentração de 500 ppm de flúor a dose de exposição ao flúor pode ser excessiva. Importante salientar que o flúor independente do meio de uso, é extremamente eficaz para controlar a cárie. É possível usar flúor para controle de cárie sem preocupações com os efeitos da fluorose, sendo que o odontotopediatra deve ter participação como educador, sendo um aliado no tratamento e prevenção."